60岁的马师傅，突然出现不明原因的头晕、步态不稳，走路时身体不自觉地向右侧倾斜，原以为是“脑梗”，经过进一步检查发现，其右侧桥小脑角区长了一个“小瘤子”，专业术语叫“听神经瘤”。

据家人讲，马师傅的症状持续2天了，看到其走路时摇摇晃晃，非常担心，遂到附近医院做了检查，排除了脑出血。医生考虑马师傅患有“脑梗”，给予对症处理后病情未见好转。随后家人带马师傅来到西安中医脑病医院，医生通过询问病史及专科查体，发现马师傅与一般“脑梗”患者不一样，自觉症状重，但查体体征轻。为了明确马师傅究竟得了什么病，医生建议其立即住院，接受进一步的检查和治疗。入院后主管医生再次询问病史得知，马师傅在近两月还出现了右耳听力下降的症状，但并未重视。查体时医生发现马师傅不能“走直线”，如果“走直线”就会向右侧倾倒，也就是说马师傅不仅有听力下降，同时还存在平衡功能障碍。

专家们会诊后，依据马师傅的病史及神经系统查体提示，马师傅病灶定位在右侧桥脑小脑角。依据“Midnights”定性原则（神经科疾病定性诊断原则），考虑颅内占位或血管病变可能性较大。建议马师傅尽快进行头颅磁共振平扫和增强扫描检查。结果显示马师傅右侧小脑角区长了一个“小瘤子”，专业术语叫“听神经瘤”，大小约1.6*1.5cm，正是这个小瘤子压迫到了马正的“小脑及桥脑”，导致他出现听力下降、头晕、走不稳的症状。

采访中，西安中医脑病医院内二科主任胡华表示，“听神经瘤”是桥脑小脑角最常见的良性肿瘤，约占颅内神经瘤的91%，成人多见，发病高峰30-50岁。病程长，进展缓慢，自发病到住院治疗平均时间3.5-5年。肿瘤生长于内听道、桥小脑角区，缓慢生长逐渐压迫耳蜗神经及前庭神经，可引起耳鸣、听力下降、眩晕等症状。继续生长将压迫面神经及三叉神经，引起面部麻木、抽搐、面瘫等症状。巨大肿瘤可压迫小脑及脑干，引起脑积水，甚至威胁生命。“听神经瘤”的典型症状有听力下降，此情况是最常见的临床表现；其次耳鸣为最早期的临床症状。可反复发作的眩晕，多出现在听神经瘤生长的早期，为前庭神经或迷路血供受累所致。颅高压表现也是症状之一。少数管内型听神经瘤，由于内听道口相对狭窄，可在早期出现面神经麻痹。

胡华提醒广大患者，出现头晕、走路不稳、听力下降等症状一定要引起重视，早发现、早治疗，预后好、后遗症状少。