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孤独症儿童入园遭拒收 西安中医脑病医院专家来支招

发布时间：2020-02-27 00:00

本文来源：宣文部

复工潮来袭，学生复学在即，许多人都在等待复工复学的消息。
有些孤独症儿童家庭却日夜烦恼：
我的孩子要怎样才能上幼儿园？
对于“星星的孩子”来说，随着年龄增长、日常技能的习得，入学迫在眉睫。在许多家长看来，能否顺利进入幼儿园，是标志着孤独症儿童正式迈向社会融合至关重要的一步。有些儿童虽与同龄人发育水平稍有差距，但日常生活能力尚可。疫情期间恰是一个绝佳的“补课”时机！
为此，我们请到西安中医脑病医院脑病十科主任赵宁侠，她将凭借18年对孤独症谱系障碍的诊治及科研经验，从孤独症儿童居家康复着手，展开精准化的技能指导，帮助孩子及其家庭做好入园准备。
医问医答
很多孤独症儿童进入幼儿园后，老师反映儿童独来独往，对幼儿园的规矩、老师的要求置之不理，上课过程中常常离开座位乱拿东西、跑出教室，有的不好好吃饭，有的中午不睡觉，还有的无故打小朋友或者自己。其实，把儿童安置到什么样的环境中，影响最大的往往是家长的想法与信念、家人的情感情绪以及经济因素的影响，很少依据儿童的能力做出适当的选择。今天我们就谈谈，什么样的情况下孤独症儿童可以上幼儿园？
1有一定的生活自理能力
孩子具备基础的生活自理能力。比如：能自己独立拿勺子吃饭、端餐盘，独立入厕，大小便后洗手、吃饭前洗手，自己穿脱衣服与鞋子、独立入睡等。
2能表达需求，回应他人问题
对自己的生理需求能简单表达，比如想上厕所，想要哪个玩具，口渴了、肚子饿了等需求时能告诉老师。同时，也能对老师的问话做出简单回应。
3有良好的常规及集体反应能力
儿童知道上课要安静，一直坐在座位上，听老师讲课。不能大声自己说话，打扰周围小朋友，不能低头自顾自地玩耍。听老师指令能够执行，老师对所有小朋友说话的时候，儿童要做出反应，比如：“站好队，准备去洗手，吃饭了。”儿童就会排队，一起去洗手。
4不挑食，对他人身体接触不反感
孤独症儿童存在不同程度的视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等感知觉障碍。幼儿园各种活动容易引发儿童情绪、行为问题。上幼儿园之前进行脱敏训练，以减少行为问题。此外，还会因为饮食刻板，造成儿童营养不足。家长可以早期扩展孩子味觉，对各种质地、颜色、味道的食物进行训练，从少量开始，通过行为管理的策略慢慢增加。入园后看幼儿园每日食谱，提前告知儿童。
5没有明显的情绪、行为问题
在情绪上，我们不能要求儿童一直没脾气，重要的是儿童能不能控制自己的情绪。幼儿园对于儿童情绪的容忍是有限度的。例如，老师可以允许孩子哭一会，或者大喊几句，但是不能允许儿童乱跑、抓碰其他小朋友；老师可以允许儿童生气时一个人走去角落不理人，但是不能允许儿童乱扔乱砸。6有一定的互动参与能力让儿童参与户外活动，早操或者一些游戏，自发地邀请其他小朋友一起玩，达到这样的水平，我们就说可以融合了。有专家提出，把孩子放在集体的环境下，每次10分钟，每天3次以上，看儿童融合程度，达到50%就可以尝试上幼儿园。
7有一定的变通能力
孤独症儿童有典型的刻板行为，难以接受环境及周围的改变。幼儿园一日流程虽然大体上比较固定，但每天的细节都不尽相同。“昨天我们在户外活动，今天天气不好，需要在室内活动，如果儿童不能变通，执意要去户外活动，怎么办？”在普通环境下，经常会出现这样的问题，如果儿童的变通能力很弱，一点平常的小变化就会产生很大的影响，这是不利于融合的。日常生活中可以加强儿童的泛化能力，灵活训练，可以提高变通能力。
总结
孤独症儿童康复训练是一项长期而艰苦的工作，不仅需要学习掌握丰富的专业知识，更要有十足的耐心、细心、信心与决心。首先要重视培养和提升儿童的生活技能，适应社会群体的能力，然后再去学习文化知识，学以致用，融入社会。
了解入读幼儿园应具备和掌握的技能只是第一步，怎样合理安排、循序渐进地开展家庭康复训练，同样也是孤独症儿童家庭应知、应会的重要一环！孤独症儿童 居家行事历
近期受到新冠肺炎疫情的影响，需要进行康复训练的孤独症儿童只能宅在家。许多家长反映，这样中断治疗会不会延误孩子对技能的习得与巩固？
家长犯难了：没有规律的时间安排、没有训练方法，儿童行为异常、不听话难管理、没有进步咋办呢？对此，西安中医脑病医院组织专家制定了孤独症儿童居家康复“行事历”。建议家长以儿童实际能力出发，参考以下“行事历”，在按时按质完成任务的前提下提高居家康复效果。
7:00—7:30 起床
一日之计在于晨，居家期间，家长7时叫醒儿童起床，进行穿衣、穿鞋袜、整理床铺、洗脸、刷牙等训练。将训练变成有趣的活动，边做边说，同时儿童可以认识衣服上下、里外、颜色、命名等积累词语。
7:30—7:50运动小游戏
刚起床，正是懒怠时刻，运动起来，提起精气神，为一天的活动打好基础。运动的方式各种各样，我们可以选择2-3种，拍手、踢腿、弯腰等交互进行，也可引导儿童做简单广播体操，边做边说教儿童语言，认识人体结构、左右、上下方位。
7:50—8:20 家务时间
生活自理能力乃是重中之重，和儿童一起做家务，培养其动手能力，手眼协调。训练注意力、提高认知、理解能力，不要害怕做不好，能做多少是多少，将家务变成有趣的活动鼓励儿童。
8:20—9:00 早餐时间
民以食为天，俗话说早上吃好，对于儿童补足营养至关重要。家长放手，让儿童自己动手吃饭，每次给予少量，吃完再添加。这期间可以教儿童理解和学习单词，告诉儿童食物的名称、餐具、颜⾊，教孩子说话，练习语言等。
9:00—11:00 亲子互动时间
以30分钟为一个周期，穿插认知、言语、桌面游戏、互动游戏、音乐、生活自理等项目接替训练，及时使用强化物，注意儿童情绪变化，随时更换项目，灵活施为。
11:00—12:30 做午饭
做饭是最重要的生活技能之一，儿童参与力所能及的事，慢慢学习技能，如择菜，拿东西，洗菜等，能力较好的甚至可以学习切菜、开火。这一过程中随时注意安全。疫情期间一家人在一起，可以分出一人专门带儿童进行这一过程。同时穿插认知教育，认识常用的厨房物品、菜蔬、谷物、油盐酱醋等调味品。
12:30—13:30 午饭时间
一家人坐在餐桌前一起吃饭，疫情期间保持距离，不要面对面。可以教儿童吃饭常规、礼仪，认识蔬菜、食物名称，吃完饭收拾餐具、洗手等。训练儿童手眼协调、精细、注意力、认知理解、思维能力。
13:30—13:50 饭后小活动
饭饱之后，宜稍作活动，常言道“饭后百步走”，疫情不能出门，绕家多走几圈，促进消化功能，是为养生之道。
13:50—15:00 午休时间
休息休息，待养精蓄锐再来一场，保证下午训练状态。
15:00—17:00 学习时间
学习是所有家长最为关注的话题。选择适合儿童的学习项目，变学习为有趣的活动，这一过程联系专业医生评估儿童的功能年龄，按照医生建议购买适当书籍学习，注重沟通交流，随时提问，随时鼓励、奖励。
17:00—18:00 做晚饭
提高儿童参与度。
18:00—19:00 吃晚饭
这个过程同样就地取材，随情景引导儿童参与，尽其所能，边做边说教儿童认知、理解、命名、精细、颜色、行为规则、礼仪规范等训练。
19:00—20:00 视频学习
虽说尽量减少儿童接触电子产品，如手机、电脑、电视等，但其同时也是现代接收信息和学习的重要媒介。宅在家中，只能接触家中的几个人，不利于儿童融合学习。可以适当引导儿童正确接受现代化信息教育。
20:00—20:30 视频通话
疫情宅家，不利于人群沟通，每天选择几位亲人朋友同道，建立群组，视频沟通。不一定特别以儿童为中心，融入沟通的氛围即可，让儿童视觉感知人与人建立互动交流。可以告知儿童和谁通话，训练儿童听理解能力、语言词句积累。
20:30—21:00 互动学习
晚上不适宜运动型游戏活动，以讲故事、桌面游戏，认知学习为主，随儿童状态随时调整项目，如明显厌烦，改为游戏、睡前小故事。
21:00—21:30洗漱睡觉
晚上睡前养成洗漱好习惯，洗手、洗脸、洗脚，干净卫生上床睡觉，利于健康，也习得常规。这个过程可以教儿童冷热水概念、盆、毛巾、拖鞋、颜色认知，洗漱技能。
以时间表进行行为管理，督促引导家长持续有计划地开展训练，对孤独症儿童技能提升很有效果。但孤独症儿童差异性很大，家长需要用心观察儿童，善于发现儿童的优缺点，灵活应用多种方法综合训练。只要家长付出努力，按照时间坚持每一天，儿童就会不断进步，相信孤独症儿童将会成为真正的“特殊天才”！
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