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孤独症

发布时间:2024-01-23 14:49本文来源:未知

孤独症,也是一种广泛性发育障碍,常见的疾病类型包括冷漠型、主动但怪异型和被动型。遗传和环境因素互动是主要病因,研究表明,遗传度可高达80%-90%,此外,包括脑结构和功能异常,生物学机制以及母孕期不利因素等也会影响孤独症的发病。大部分患者在儿童时期开始出现社会交往障碍、交流障碍、以及明显的兴趣、刻板与重复行为方式。孤独症是一种日益普遍的神经发展障碍性疾病,孤独症的患病率以男性儿童为主,并且正在逐年增加。

孤独症一般在3岁前开始显现症状,如几乎不主动发起社交,由于社交形式奇特,其行为模式独特且刻板,同时孤独症患者会表现出对他人情绪和想法理解困难、不懂社交规则等现象。此外,70%的患者可能存在一种或多种共病的精神障碍。

对于孤独症的治疗,目前主要以教育干预为主,补充剂/药物治疗为辅。教育干预的目的在于通过系统的训练,帮助患儿获得生活自理和独立生活的初始能力,尽可能的减轻其残疾程度,提升生活质量。同时,家庭的参与和支持也非常重要,能对患者的预后产生深远影响。药物治疗方面,目前仅为辅助性对症治疗,还没有针对孤独症核心症状的特效药物。

疾病类型

多以社会交往的类型来分型,该分型应用较广泛。

冷漠型

此型患儿除有需要(如要吃、要玩玩具)外,几乎不主动发起社交,对别人给与的社交主动交往一般也没反应。

主动但怪异型

患者有主动与他人交往的意愿,但是互动方式显得奇特、怪异、不合时宜。

被动型

他们能够接受社交性的亲近,并不会躲开他人的主动亲近,但是他们不会主动开始这种社会互动,且社会互动显得生硬、刻板。

症状

孤独症多起病于3岁前,主要表现出社会交往障碍、沟通障碍,以及局限性、刻板性、重复性行为。

典型症状

孤独症多起病于3岁前,其中约2/3的患儿于出生后逐渐起病,约1/3的患儿经历了1~2年正常发育后退行性起病。

社会交往障碍

孤独症患者在社会交往方面存在质的缺陷,他们不同程度地缺乏与人交往的兴趣,也缺乏正常的交往方式和技巧。

典型的表现为:回避目光、对呼唤缺少反应、缺乏与人交往的兴趣、难以理解他人情绪和想法、不懂得社交规则、不能够根据社交场景和线索调整自己的社交行为、难以建立友谊。

患儿具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同,其中以与同龄人的交往障碍最为突出。

交流障碍

孤独症患儿在儿童期言语交流和非言语交流方面,均存在障碍,其中以言语交流障碍最为突出,通常这也是患儿就诊的最主要原因。

非言语交流障碍主要表现为交流的表情、动作、姿势很少。

语言交流障碍主要表现为语言理解能力受损,语言发育迟缓,语言形式及内容异常,语调、语速异常,言语运用能力受损。

兴趣狭窄和刻板重复的行为方式

孤独症患儿兴趣范围比较狭窄,行为常常刻板重复,倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式去应付日常生活。

伴随症状

情绪及行为异常

除前述核心症状外,部分孤独症患者还常存在自笑、情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为。

认知发展不平衡

部分患儿音乐、机械记忆(尤其文字记忆)、计算能力相对较好,甚至超常。

其他共患病相关表现

许多孤独症的个体存在不属于该病范畴的精神疾病症状,即其他共患病相关的症状,约70%有孤独症的个体可能有一种共病的精神障碍,40%可能有两种或多种共病的精神障碍。

多数患儿在8岁前存在睡眠障碍,还常伴有精神发育迟滞、注意障碍、有过度活动倾向、感觉系统受损等表现。此外,患儿可能同时患有抽动秽语综合征、癫痫、脑瘫、巨头症等,可表现出相应疾病症状。

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