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【华商健康发布】偏瘫男子急于行走自行“加练” 康复治疗师叫停：过早行走会致病理步态，造成严重危害

发布时间：2024-09-13 16:49本文来源：宣文部

对于偏瘫患者来说，积极地活动身体有一定的好处，但是活动得越多就越好吗？其实不然。

最近，37岁的王波（化名）就因脑出血后偏瘫来到西安中医脑病医院寻求康复治疗，为了尽快好起来，王波经常在家人的帮助下自行练习行走，可结果不仅没有促进康复，反而还产生了新问题，那么，这到底是怎么回事呢？

男子偏瘫后自行“加练”，致步态问题严重

2024年4月初，王波在蓝田老家休息时突然出现言语含糊，右手拿不住东西、右腿走不稳路的情况，家人急忙将他送往当地医院，经检查，结果诊断为“急性脑出血”。

4月24日，为求进一步治疗，家人陪同王波来到西安中医脑病医院。针灸科医生胡平接诊后，对他进行了检查与评估，并制定了中西医结合康复方案，通过针灸、推拿以及药物等治疗帮助王波稳定病情，并疏通经络、活血化瘀，以改善肢体功能障碍。

与此同时，康复治疗六科主任平兴团带领团队对王波进行了进一步康复评估，王波右侧肢体的关节活动、肌张力虽然正常，但耐力、控制力以及协调性较差，虽可行走，但步行姿势异常，属于中度运动功能障碍。

根据评估结果，康复治疗师翟广建以训练核心肌力为短期目标，以帮助患者回归社会生活为长期计划，对王波进行了右侧下肢核心肌力、右下肢协调性以及控制、足背屈运动模式、步态分析等康复训练。

然而，最开始的康复训练并不顺利。翟广建发现，虽然一边做着康复训练，可王波走路时用躯干代偿患侧的问题却愈加明显，在右患侧摆动时，左健侧过度伸展躯干代偿，导致他步行时出现跨阈步态，并且迈步时无法屈髋屈膝。

对此，翟广建有些疑惑，经询问才得知，原来每天在康复治疗室训练完，回到病房，王波会自己进行“加练”，没事就会下病床走一走，但因为没有专业的康复指导，他经常是靠着蛮劲去带动患侧右腿的迈步，久而久之，加重了代偿问题。

康复治疗师：偏瘫患者早期康复不宜过早行走

“锻炼固然重要，但也不能心急，一般只有当平衡力达到一定等级、全身协调能力与肌张力相对均衡、能够进行屈髋屈膝动作等条件时，才能保证步态训练的安全有效，所以要循序渐进、慢慢来才行。”了解到原因后，翟广建经常会对王波进行宣教。

翟广建表示，无论肢体功能障碍轻或重，偏瘫患者在早期康复训练时，都不宜过早行走。过早的步行会导致步态异常，形成错误的步行模式，引起病理步态。如患腿僵硬、挎篮划圈步态，膝过伸、膝塌陷、走路脚拖地、足内翻、足下垂等等。同时，由于前期稳定性差，为了保持平衡，很多患者会像王波一样，经常使用健侧肢体代偿来保证步行安全，久而久之，患侧的正常运动模式就会被抑制，导致无法正常地屈髋屈膝步行，肢体会产生失用，废用综合征等诸多危害，甚至会影响心理状态，变得害怕步行到最终无法步行。

在翟广建每天的耐心劝导下，王波才慢慢转变意识，认识到了问题的严重性：“我现在知道了，若代偿问题不能及时更改，很有可能会产生二次伤害，所以得好好听康复治疗师的话，跟着科学的锻炼才行。”

如今，经过每日的康复训练，王波的步行速度及稳定性有明显提升，步行姿势异常也有所改善，可以自己独立行走50米左右。他说，真的感谢康复治疗师的专业与耐心，让自己“及时止损”，少走弯路，在短时间内就获得了良好的康复成效。

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